視野中,沙盤推演鋪開。
如果按照常規指南,降酸、清熱、苦寒瀉火。
第一天:反酸症狀暫時緩解。
第二天:脾胃受寒,納食驟減,中焦氣機凝滯。
第三天:胸悶加重。心悸。脈象由數轉遲,由浮轉沉。整個人的陽氣被苦寒藥徹底壓垮。
沙盤上,患者的軀幹輪廓從黃色滑入紅色區域。
林易睜開眼。
他拔出鋼筆,在處方箋上寫下第一味藥。
吳茱萸 6g。
大辛,大熱。歸肝、脾、胃經。
接著是黃連 1g。
吳茱萸與黃連,六比一。
取《左金丸》反佐法。
辛開苦降,引火歸元。
後面跟著:黨參15g、炮姜6g、茯苓12g、白朮10g、肉桂3g(研末沖服)。
整張處方,沒有一味苦寒抑酸藥。
全是溫的、熱的。
林易簽字,遞交。
評委席。
正在喝水的省院消化科主任看了一眼處方,眉頭皺起。
“吳茱萸?”
他翻出胃鏡報告,指著上面的圖片。
“你看看這個胃鏡,黏膜瀰漫性充血紅腫,食管下段水腫。”
“這種炎症狀態下,用大辛大熱的吳茱萸?”
第二個評委接過來,搖頭。
“藥理學上,辛熱藥物會擴張黏膜血管,加重充血和滲出。”
“胃鏡顯示黏膜已經很脆了,刺激過度有穿孔風險。”
坐在最邊緣的一位滿頭銀髮的省中醫院老國醫,伸手拿過了處方。
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