叫號音落下。
門被推開。
一個年輕女人走進來。
她走得很慢，腳步聲發沉。
對方體態臃腫異常。
林易抬眼望診，滿月臉，水牛背，兩頰浮現著極淡的紫色蝶形色素沉著。
視線往下，掃過她腹部和大腿裸露出的皮膚邊緣。
那裡佈滿了紫紅色的皮紋。
這是長期服用大劑量糖皮質激素的特有體徵。
林易的視網膜前，藍色光幕無聲展開。
【患者：周敏，女，34歲 】
【診斷：系統性紅斑狼瘡（陰陽毒、蝴蝶斑）】
【關聯病史/併發症：下肢深靜脈血栓形成，醫源性庫欣綜合徵。】
【病機：久病暗耗肝腎之陰；長期服用大劑量糖皮質激素（純陽助火之品），催生醫源性實熱。火熱熬煉氣血，化為溼熱熱毒；溼熱壅滯中焦，阻遏氣機升降；血分熱毒未清，瘀熱互結於絡脈。溼邪黏滯，猶如油裹麵粉，掩蓋氣血真實衰象。】
【病因權重分析：長期激素干預導致的藥源性蘊熱（40%）血分伏藏熱毒未清（35%）溼熱瘀滯中焦不化（25%）】
光幕上的資料直接給出了最底層的病理邏輯。
周敏走到桌前拉開椅子坐下。
她從隨身的帆布包裡掏出厚厚一本省人民醫院風溼免疫科的病歷，雙手遞到張清山面前。
“張大夫，我有七年紅斑狼瘡和狼瘡腎炎病史。”
“一直吃潑尼松和黴酚酸酯。”
“三年前出了下肢深靜脈血栓，加了華法林。”
她喘了口氣。
“半年前查血，風溼科的大夫說我的SLEDAI活動指數降到達標線了。病情算穩定。我現在一天吃15毫克激素。”
她指了指自己的臉。
“滿月臉和骨質疏鬆太難受，晚上骨頭裡像針扎一樣疼，大夫同意我繼續減量。”
“但前提是指標不能反彈。”
周敏雙手抓緊病歷本邊緣。
“我想吃中藥兜個底。”
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