李淑芳艱難張口。
舌體胖大嬌嫩,幾乎撐滿口腔。
舌緣壓著一圈深齒痕,齒痕顏色發紫。
舌面覆蓋灰黃厚膩苔,中根部垢濁板結,原有舌色已經被遮住。
林易抬起舌尖。
兩條舌下靜脈粗張迂曲,顏色暗黑,分支延伸到舌繫帶兩側。
他撤去壓舌板,又摸了摸老人的腹部。
上腹脹滿,按壓後噁心加重,臍周腹壁有輕度水腫,腸鳴音每分鐘兩次。
右下腹觸診柔軟,未觸及侷限性包塊。
林易拉過椅子,三指搭上右手寸關尺。
輕取,指腹下空虛。
中取,搏動依舊弱。
他加重指力,直按至筋骨深處,細窄的脈管才落入指下。
脈象沉、澀、遲。
血流往來發滯,脈壁張力低,節律保持齊整。
他的中指移到右側尺部。
尺脈沉伏。
按到最深處,回彈和根氣都很弱。
林易凝視床頭。
半透明詞條貼著李淑芳頭頂展開。
【患者:李淑芳,女,74歲】
【診斷:關格(脾腎陽虛,溼濁溺毒內閉證)】
【病機:脾腎衰敗,溼濁溺毒壅塞三焦。上逆犯胃則嘔惡不食,下閉腎關則尿少浮腫。】
【病因權重分析:脾腎陽虛為本,50%,溼濁溺毒內蘊中焦,35%,久病入絡瘀滯,15%】
光幕收攏。
患者嘔惡、尿閉、浮腫屬於外在表現。
脾腎陽氣衰敗,水液失去蒸化,溼濁和溺毒壅在三焦。
中焦升降受阻,胃氣只能上逆。
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