邵佳把紅筆插回口袋，看向林易，語氣平穩，公事公辦。
“中醫講氣血執行，經絡通路。”
“林大夫，這個患者有沒有可能是你們辨證裡說的心脈痺阻？胸陽不振，氣滯血瘀？”
這個問題問得很標準。
標準到像是從教科書的鑑別診斷章節裡摘下來的。
林易靠在椅背上，端起桌角放著的一次性紙杯，喝了一口水。
他把杯子放回去。
“我剛從搶救位經過的時候，看了一眼。”
邵佳和劉清明同時看著他。
“心肺真出了大問題，不會限制體位。”
“急性心梗發作的時候，患者可以平臥，可以端坐，可以被扶著走，體位變化不會顯著加重核心疼痛。”
“六號床那個患者側臥蜷縮著，我經過的時候，他連翻身的動作都沒有，整個人僵在那個姿勢裡。”
他停了兩秒。
“這說明他找到了一個能讓疼痛稍微減輕的體位，一動就加重。”
“心臟的疼痛不會因為脊柱的姿態改變而出現這麼大的波動。”
辦公室裡安靜了一下。
邵佳的眉頭動了動，嘴唇抿了一下，沒說話。
劉清明還保持著那個前傾的姿勢，臉上的笑容淡了一點。
林易繼續說。
“你們讓他深呼吸了嗎？”
劉清明愣了一下。
“深呼吸的時候，胸廓擴張，肋骨活動，如果疼痛在吸氣相明顯加重，那疼痛源大機率不在心臟。”
“心肌缺血的疼痛和呼吸運動沒有直接的力學關聯。”
邵佳的手指無意識地在心電圖紙邊緣敲了兩下。
他想到了什麼。
“入院體查的時候，值班醫生記錄了一條，患者自訴深吸氣時疼痛加劇。”
“當時我們考慮的是胸膜刺激徵，胸片排除了氣胸和大量胸腔積液。”
“胸膜刺激徵的方向沒錯。”
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