陸晨看著超聲螢幕,沒有說話。
【真實之眼掃描完成】
【患者資訊:女性,36歲】
【主訴:突發胸悶氣促伴低血壓】
【真實之眼診斷:系統性紅斑狼瘡相關急性心包炎並複雜分隔型心包積液,急性心臟壓塞,左側胸骨旁入路受肺組織動態遮擋,右室前方液腔狹窄且貼近冠狀動脈分支,常規穿刺風險極高】
【危險等級:SS級】
【當前症狀:低血壓,心動過速,呼吸困難,外周灌注不足,心室舒張受限】
【建議:優先選擇超聲引導下改良心尖外側微視窗穿刺,呼氣末屏氣視窗約1.6秒,進針角度23度,深度4.2釐米,避開肺緣與分隔帶,先抽取心尖外側高壓腔積液40至60毫升,再調整導絲進入主腔置管引流】
【警告:左側胸骨旁入路成功率低,若誤入右室前壁或損傷冠脈分支,可能誘發心包內出血、室性心律失常及迴圈崩潰】
陸晨眉頭微微動了一下。
陳明浩選擇的入路,風險很高。
李森顯然也有顧慮。
“左胸旁肺遮擋明顯,患者呼吸急促,視窗不穩定。”
陳明浩說道:“可以讓麻醉科過來,適當鎮靜,控制呼吸幅度。”
趙雅琴立刻說道:“患者血壓已經很低,鎮靜風險不小。”
陳明浩看了她一眼。
“所以需要快,不能再拖。”
何中風這時也趕了過來,氣喘吁吁,卻不忘說話。
“陳主任是省人民醫院穿刺專家,有豐富經驗,患者情況危急,還是讓陳主任試試吧。”
患者丈夫聽到這話,立刻說道:“專家,求您救救我老婆!”
陳明浩點頭。
“我會盡力。”
李森沉默了兩秒。
“陳主任,如果你主操作,我在旁邊協助。”
陳明浩沒有拒絕。
“可以。”
陸晨忽然開口。
“陳主任,左胸骨旁入路風險很高,肺緣遮擋不是靜態問題。”
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