秦易簡短地說了。
“急診送過來的腹部刀傷,術前CT評估是脾臟裂傷,我們開進去之後發現不光是脾臟的問題。”
“脾臟裂傷已經切了,止血也做了,但脾蒂附近的血管損傷比想象中嚴重,脾動脈根部被刺穿了一個1釐米的孔。”
陸晨的目光落到了術野深處。
秦易繼續說。
“問題出在這個位置,脾動脈根部緊貼著胰臟上緣走行。”
“我們嘗試了兩次直接縫合修補,但這個位置太深了,操作角度非常受限,縫合針進不去。”
“第一次進針的時候差點誤傷了胰臟被膜,我停手了。”
“第二次換了個角度,但因為出血量大,視野一直被血擋著,止血鉗夾的又是臨時方案,不能維持太久。”
秦易的聲音雖然控制得很平穩,但陸晨能聽出來他說話的語速比平時快了不少。
這說明他心裡是有壓力的。
“你看看能不能處理。”
陸晨沒有立刻回答。
他先開啟了真實之眼。
【真實之眼掃描完成】
【患者資訊:男性,31歲】
【主訴:腹部穿透性刀傷致脾臟裂傷及脾動脈損傷】
【真實之眼診斷:脾臟已切除,脾動脈根部刺穿性損傷,破口約1.1釐米,位於脾動脈起始段後壁,緊鄰胰臟上緣,周圍有活動性出血,當前以止血鉗臨時鉗夾控制,鉗夾位置距破口約1.5釐米,鉗夾有效時間預估有限】
【危險等級:A級】
【當前症狀:失血性休克代償期,已輸紅細胞懸液4單位,血壓維持勉強,需儘快完成血管修復以恢復有效迴圈】
【建議:脾動脈根部破口位置特殊,常規縫合角度受限,建議採用改良間斷褥式縫合技術,利用血管壁的自然彈性進行對攏修補,避免過度牽拉導致血管壁進一步撕裂】
【警告:止血鉗臨時鉗夾方案不可長時間維持,超過20分鐘後鉗夾部位血管壁將出現不可逆損傷,當前已鉗夾約14分鐘】
14分鐘了。
只剩6分鐘。
陸晨抬起頭。
“秦主任,我看到了,破口在脾動脈起始段後壁,位置確實很深,而且緊貼胰臟。”
秦易點頭。
“對,就是這個位置讓我頭疼,常規器械的角度夠不到後壁。”
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