孫國帆提醒道:“後續所有溝通按正常流程來,醫生需要的不是人情,而是患者和家屬配合。”
“我明白了。”
“還有,別再託人打招呼。”
“是。”
趙鵬站起身,遲疑片刻後問道:“孫院長,手術真的有九成把握嗎?”
“醫學沒有絕對保證。”
孫國帆重新拿起桌上的檔案。
“可如果陸晨說有九成,那通常不是安慰家屬,而是他已經把剩下一成風險拆開研究了。”
與此同時,肝膽外科示教室內,陸晨正在進行第一次術前推演。
麻醉科趙明負責記錄血流動力學節點,輸血科、重症醫學科與影像科醫生全部到場。
三維列印的肝臟模型擺在桌上,十八釐米的血管瘤幾乎將右半肝完全佔滿。
陸晨指向肝門區域。
“第一步控制右側入肝血流,保留左肝灌注,避免全肝缺血。”
麻醉科主任問道:“中心靜脈壓準備壓到多少?”
“三到五毫米汞柱。”
“患者有輕度舒張功能減退,壓得太低可能影響心排量。”
“切肝階段採用小劑量血管活性藥物維持灌注,限制補液,完成肝靜脈分離後立即回撥。”
輸血科負責人翻開備血方案。
“紅細胞準備二十單位,血漿兩千毫升,冷沉澱和血小板同步到位。”
“可以,但術中不要預防性大量輸注。”
“擔心靜脈壓升高?”
“也要避免稀釋性凝血障礙。”
陸晨將手術分成十六個關鍵節點,每個節點都設定了正常路徑與應急路徑。
若右肝靜脈包膜完整,沿受壓間隙分離。
若區域性粘連無法剝離,則保留部分瘤壁並進行血管修補。
若發生靜脈主幹撕裂,預置的阻斷帶將在十秒內收緊,同時啟動股靜脈快速回輸。
秦紹輝聽完,忍不住問道:“你連空氣栓塞都單獨列了流程?”
“瘤體位於第二肝門,低中心靜脈壓能減少出血,也會增加空氣進入靜脈的風險。”
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