《急診科:這個實習醫生強得離譜》第1289章 方子墨剛想組局,頂級評委先封死後門(2)

作者:雪梨燉奶·2小時前

“我手裡有個脫敏病例,想聽聽你的思路。”

紙上記錄著一名三十二歲女性的病程。

患者反覆胸痛與室性心動過速,冠脈造影正常,肌鈣蛋白間歇升高,心臟磁共振可見散在心外膜下強化。

陸晨只看了半分鐘。

“嗜酸性粒細胞資料不完整。”

沈知衡眼神一亮。

“有兩次升高,但使用激素後很快恢復。”

“有沒有哮喘、皮疹與周圍神經症狀?”

“幼年有過喘息,近一年出現兩次足背麻木。”

“心肌活檢做過幾次?”

“一次,結果陰性。”

陸晨拿起筆,在時間軸上圈出激素使用節點。

“活檢在激素治療後第四天進行,陰性價值有限。”

“你更傾向嗜酸性肉芽腫性多血管炎累及心肌?”

“它排在前面,但不能直接落診斷。”

陸晨又圈出磁共振強化區域。

“病灶呈斑片分佈,一次右室間隔取材可能剛好落在正常組織。”

沈知衡點頭。

“我也擔心取材誤差。”

“先重建激素使用前後的嗜酸性粒細胞曲線,再補神經傳導與肺部薄層影像。”

陸晨把紙推回去。

“如果再次出現心肌損傷,應在影像定位下取材,同時保留鉅細胞性心肌炎的鑑別。”

沈知衡沒有立刻說話。

片刻後,他鄭重伸出手。

“我原本只是想看看,你是不是隻擅長手術。”

“現在有答案了?”

“比資料裡更麻煩。”

沈知衡笑了起來。

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