第二天八點五十分,示教室裡已經坐滿了人。
影像科、心內科、呼吸科、心外科,以及急診科的醫生陸續到場,桌面上擺著一份厚厚的資料彙總。
患者季文海,四十六歲。
反覆胸痛三個月,活動後明顯,休息後能夠逐漸緩解,最近兩週發作次數增加,還出現過一次近乎暈厥的經歷。
職業是機電維修工程師。
平時需要爬樓、搬裝置,發病以後連家門口那段上坡都不敢走快。
“心電圖沒有抓到典型缺血改變。”
心內科主任杜衡把資料投到螢幕上。
“多次肌鈣蛋白沒有提示心肌損傷,常規心超整體收縮功能也沒有明顯異常。”
呼吸科醫生接著發言。
“胸部增強CT沒有發現肺栓塞,肺內少量炎症改變已經吸收,症狀仍在。”
影像科主任韓啟明翻出原始檢查。
“外院做過一次冠脈檢查,但心率控制不理想,主動脈根部有運動偽影。”
“報告主要描述了可見節段未見明確重度狹窄,對部分起始段評估受限。”
會議開始不到十分鐘,幾個方向便逐漸分開。
冠脈痙攣。
微血管功能障礙。
食管來源的胸痛。
也有人提出,患者長期擔憂疾病,焦慮可能放大了症狀。
每個判斷都有理由。
但沒有任何一個,能夠把所有發作特徵解釋完整。
陸晨進門時,恰好聽見最後一句。
“如果繼續查下去仍然陰性,可以考慮心理因素參與。”
他放下資料,沒有立即反駁。
“患者本人在哪裡?”
“隔壁觀察室。”
“我先見他兩分鐘。”
李森點頭,讓何文斌帶路。
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