《急診科:這個實習醫生強得離譜》第1494章 患者真活下來了,全球專家申請復盤(1)

作者:雪梨燉奶·1小時前

重症監護室裡,監護曲線平穩起伏。

患者的收縮壓已經維持在九十五毫米汞柱以上,心率也恢復到了每分鐘六十二次。

兩條輸血通道仍在工作,但速度已經明顯放緩。

趙明盯著氣道吸引管,連續觀察了十分鐘。

“沒有新鮮血液,氣道出血基本停了。”

程維遠低頭檢視腹部超聲。

原本不斷擴大的積液區已經穩定,門靜脈覆膜支架內的血流速度也處於安全範圍。

高少傑終於摘下口罩,長長吐出一口氣。

十八分鐘前,所有人都認為患者撐不過下一次心跳。

現在,他竟然真的活了下來。

陸晨卻沒有放鬆。

“複查血氣、乳酸和凝血功能,半小時一次。”

“升壓藥暫時不要減,門靜脈壓力需要緩慢過渡。”

重症醫生立刻記錄。

陸晨又看向支架內血流曲線。

“準備低分子肝素,但先不使用。”

高少傑怔了一下。

“擔心支架內血栓?”

“也要防再出血。”

陸晨指向凝血結果。

“等纖維蛋白原回到一點二以上,再從最低劑量開始。”

患者剛從大出血中搶救回來,抗凝過早可能導致破口再次滲血。

可若完全不抗凝,廣泛鈣化與低流速又可能讓剛建立的通道迅速堵塞。

這不是一道非黑即白的選擇題。

必須在每一次化驗結果之間,尋找最窄的安全區間。

兩小時後,患者乳酸開始下降。

三小時後,尿量恢復。

第五小時,升壓藥劑量下調了百分之二十,血壓仍然保持穩定。

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