“記下了。”
一張床一張床地走,一個患者一個患者地交代。
走到第二十個的時候,賀知舟停了一下,翻了兩遍方案,手指點著其中一行。
“零三九號,趙小軍,這個人的腎功能波動比較大,肌酐在正常高值附近晃。絡合劑對腎臟有負擔,他的療程不能延長,到期就停,換成單純保腎治療,每週查兩次腎功能。”
季向東的筆頓了一下。
“如果尿錫沒降到安全值呢?”
“那就等腎功能穩定以後再上第二療程,中間至少間隔兩週。急著把錫排乾淨反而把腎搞壞了,得不償失。”
季向東在本子上畫了一道線,筆尖在“間隔兩週”下面重重點了兩下。
四十六個人,走了一個半小時。
賀知舟合上最後一份方案的時候,白大褂的袖口被汗洇出了一圈深色的痕跡,保溫杯裡的水見了底。
林婉清從護士站端了一杯水過來,擱在他手邊的摺疊桌上,沒說話。
賀知舟喝了兩口,站起來往急診科大廳走。
白板還在老位置上,被擦了又寫,寫了又擦,表面已經留下一層洗不掉的底色。陳磊剛換上新的油性筆,正準備更新數字。
“讓開。”
陳磊往旁邊退了一步。
賀知舟拿起紅色油性筆,在白板右下角一塊空白區域畫了一條橫線。
橫線上方,他開始寫字。
筆跡工整,和他平時潦草的處方籤判若兩人。
第一行:有機錫中毒快速識別要點。
第二行分了三欄:高危人群、早期症狀、關鍵檢查。
高危人群欄下面寫著:電子廠/化工廠清洗工位、密閉空間作業、接觸含錫溶劑。
早期症狀欄下面寫著:不明原因頭痛、口腔金屬味、雙手震顫、記憶力下降。
關鍵檢查欄下面寫著:尿錫定量、肝腎功能、頭顱CT(顳葉優先觀察)。
然後畫了一個箭頭,指向下方的處置流程。
輕度:口服絡合劑加保肝,門診隨訪。
中度:住院,靜脈保肝加口服螯合,每週複查。
重度:ICU,甘露醇降顱壓,必要時去骨瓣減壓,絡合劑階梯使用。
最底下一行,用紅筆框了起來:排風系統異常加刺鼻氣味加群體發病,立即上報。
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