週四上午,檢查組的重點是現場考核。考核地點設在內科示教室,模擬人和搶救裝置都準備好了。賀知舟在凌晨四點下了夜班,回到值班室,躺在行軍床上。他沒有睡著,眼睛睜著,看著天花板上的水漬。七點半的時候,陳磊推門進來。“賀哥,周主任讓我跟你說,今天上午檢查組在內科考核,不涉及急診。”
“知道了。”賀知舟閉著眼睛。
“但下午可能去急診抽查。”陳磊說,“周主任說讓你白天好好休息,晚上照常夜班。”
賀知舟沒說話。陳磊站了一會兒,轉身出去了。上午十點,考核開始了。第一個專案是心肺復甦,考核物件是內科的住院醫師。沈正清站在考核區旁邊,手裡拿著評分表,看得很認真。被考核的醫生動作標準,流程熟練,五分鐘內完成了所有操作。沈正清在評分表上打了個分,遞給了帶隊的副院長。副院長看了一眼分數,點了點頭。考核繼續進行,一共考核了六個醫生,內科三個,外科三個。沈正清全程沒有說話,只是看,記分。考核結束的時候,已經是中午十二點。帶隊的副院長宣佈下午的安排。“下午兩點繼續,抽查急診科。”沈正清抬起頭。“急診科的醫生名單,能給我看一下嗎?”
老張從資料夾裡抽出一張紙遞過去。沈正清接過來看,目光從第一行掃到最後一行。賀知舟,住院醫師,今日休息。他把紙放下,看著老張。“這個賀知舟,今天不上班?”
“他是夜班,昨晚值了一夜,今天白天休息。”老張說,“沈教授有什麼問題嗎?”
沈正清搖了搖頭。“沒事,隨便問問。”下午兩點,檢查組一行人來到急診科。周建國在分診臺前面迎接,身後站著方曉雯、王濤和幾個護士。沈正清走進急診科的大廳,目光掃過候診區、分診臺、處置室、留觀區。他的步子很慢,每走幾步就停下來,看看牆上的規章制度,看看搶救裝置的擺放位置。走到留觀區的時候,他停下來看了一眼裡面的患者。七個留觀病人,都在安靜液或休息。他轉過身,看著周建國。“周主任,你們科的搶救流程,我看一下。”
“好。”周建國領著他走進搶救室。搶救室不大,裝置齊全但有些老舊。沈正清走到搶救車旁邊,開啟蓋子,看了看裡面的藥品和器械。他又走到除顫儀旁邊,摸了摸主機外殼。“這臺除顫儀用了多久了?”
“六年。”周建國說。
“該換了。”沈正清說,“六年以上的除顫儀,電容老化,能量輸出可能不穩定。”
周建國點了點頭。“我們打過報告了,還在等批。”沈正清沒有再說什麼。他轉身走出搶救室,回到大廳。目光掃過分診臺後面牆上的排班表,停了一下。“今天夜班是誰?”
“賀知舟。”周建國說。
沈正清轉過身看著他。“我聽說他今天白天休息。”
“是,他昨晚值了一夜,白天在值班室休息。”周建國說,“沈教授有什麼事嗎?”
沈正清看了他幾秒,搖了搖頭。“沒事。”檢查組在急診科待了四十分鐘,沒有抽查操作,只是看了病歷和制度檔案。離開的時候,沈正清走在最後面。經過值班室門口的時候,他停了一下。門關著,裡面沒有聲音。他站了幾秒,跟上了前面的人。晚上七點,賀知舟從值班室出來,去護士站接班。劉姐把交班記錄遞給他。“今天白天挺安靜,沒來什麼急重症。”
“嗯。”賀知舟接過記錄本,翻了翻。
“檢查組下午來了。”劉姐說,“沒抽查操作,只看了看檔案。”
“知道了。”賀知舟把記錄本合上,放到桌上。
“沈正清走之前在你值班室門口站了一會兒。”劉姐說,“站了大概二十秒。”
賀知舟沒說話,轉身往留觀區走。劉姐在後面看著他的背影,搖了搖頭。晚上十點,急診來了一個患者。男性,四十歲,車禍傷,胸悶、呼吸困難。方曉雯在處置室接手,做了初步檢查。心率一百二十,血壓九十比六十,呼吸急促,頸靜脈怒張。她做了床旁超聲,心包腔內大量積液。“急性心包填塞。”她放下探頭,轉頭看了一眼門外。賀知舟靠在走廊牆上,保溫杯端在手裡。“賀醫生。”
“嗯?”
“心包填塞,需要穿刺引流。”方曉雯說,“我來還是你來?”
賀知舟把保溫杯擰上蓋子,走進處置室。患者躺在檢查床上,臉色蒼白,額頭上全是汗。賀知舟走到床邊,低頭看了他一眼。然後他轉身,從器械盤裡拿起一根穿刺針,手指在針柄上轉了一下。“準備穿刺包,兩根穿刺針,備一根豬尾巴引流管。”
護士的動作很快,三十秒內把東西都準備好了。賀知舟戴上手套,拿起穿刺針,走到床邊。他站在患者的右側,左手按在患者的胸骨上,定位。右手持針,在第四肋間隙、心濁音界內側一釐米處進針。針尖斜向左肩,角度大約四十度。他沒有猶豫,手腕一壓,針體刺入。方曉雯站在旁邊看著,呼吸都停了。針體進入三釐米左右的時候,賀知舟停了。他回抽注射器,暗紅色的血液湧出來。穿刺成功。他固定穿刺針,連線引流管,開始引流。引流液一滴一滴地滴進引流袋,患者的臉色肉眼可見地好轉。五分鐘後,引流了大約兩百毫升液體,患者的呼吸明顯平穩了。賀知舟拔出穿刺針,用紗布按住穿刺點。“固定引流管,接負壓引流器,送監護室觀察。”
護士開始操作。賀知舟脫下手套,扔進黃色的醫療垃圾桶。他走到處置室的洗手池旁邊,開啟水龍頭洗手。水流衝過他的手指,他洗得很慢,每個指縫都洗到了。洗完之後他關掉水龍頭,抽了張紙巾擦手。擦完之後他看著自己的手。手指很長,骨節分明,指甲修剪得很整齊。這雙手,剛才在一分鐘內完成了心包穿刺,一針到位,沒有併發症。他把手放下,轉身走出處置室。走廊裡很安靜,日光燈照著地面,白得刺眼。他走到值班室門口,推門進去,坐到行軍床上。拿起保溫杯,喝了一口水。水是涼的,他皺了一下眉。門外傳來腳步聲,方曉雯走進來。“患者生命體徵平穩了,已經送進監護室。”
“知道了。”賀知舟把保溫杯放下。
“你的穿刺手法,我見過。”方曉雯站在門口,沒有進來,“省人民醫院心內科主任做過一次演示,也是這個進針角度和深度。”
賀知舟看著她,沒說話。
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