《我在急診室摸魚,全院跪求出手》第070章 五年前的論文(2)

作者:夕陽記憶·4小時前

“什麼事?”

“你怎麼從一張CT上判斷出微小動脈瘤的位置的?CTA都看不見的東西,你憑什麼說它在後交通動脈分叉處?”

賀知舟在行軍床邊坐下來,兩手撐在床沿上。

“機率。”

“什麼機率?”

“出血分佈模式。血液集中在鞍上池和環池右側,這個分佈不符合中腦周圍非動脈瘤性出血的特徵,那個型別的出血通常侷限在中腦周圍的腦池裡,不會擴散到環池外側。”

王建華的眼睛眯了一下。

“繼續。”

“既然出血分佈指向後交通動脈區域,但CTA沒有發現明確的動脈瘤,那只有兩種可能,一種是動脈瘤已經血栓化了,另一種是太小,低於CTA的分辨閾值。”

賀知舟的語速比平時快了一點,但語調還是那種懶洋洋的。

“患者二十六歲,年輕女性,血栓化的機率低,那大機率就是微小動脈瘤。後交通動脈和脈絡膜前動脈分叉處是微小動脈瘤的好發部位,所以讓做DSA看那個位置。”

王建華坐在椅子上沒動,兩隻眼睛盯著賀知舟,過了好一會兒才出聲。

“你這個分析邏輯很完整。”

“教科書上的東西。”

“教科書上不教這個。”

王建華身體往前傾了傾。

“教科書上會講出血分佈分型,會講微小動脈瘤的好發部位,但不會把這兩個東西串起來做定位推演。這套方法需要大量的臨床經驗和影像學功底,不是住院醫師能總結出來的。”

賀知舟沒說話。

“賀知舟,我再問你一遍,你怎麼學到的?”

“看文獻看的。”

“什麼文獻?”

賀知舟愣了一下。

“記不太清了,挺早以前看的。”

王建華靠回椅背,兩手搭在扶手上,手指輕輕敲了兩下。

“那我幫你回憶一下。”

他的聲音變了,慢了下來,一個字一個字地往外吐。

“五年前,《Neurosurgery》上發過一篇文章,內容是關於微小動脈瘤的出血分佈定位法,提出了一套基於Fisher分級和出血重心分佈的聯合定位模型,在當時引起了不小的關注。”

賀知舟的表情沒有變化。

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