他頓了一拍。
“腎臟損害不是單純免疫複合物沉積，尿沉渣裡的紅細胞管型加上蛋白尿，結合瓣膜贅生物脫落的風險，要排除腎動脈栓塞導致的腎梗死。腹部增強CT應該加做，不只是查補體。”
梁醫生的筆在紙上停了。
他抬頭看了賀知舟一眼，嘴唇抿了一下。
主持人問梁醫生是否有補充。
梁醫生沉默了三四秒。
“賀醫生提到的二尖瓣受累與靜脈藥物濫用的矛盾點，我同意，這確實需要進一步追問病史。關於腎梗死的鑑別，是我遺漏的。”
第二輪，主持人追加了一組檢查結果。
血培養回報草綠色鏈球菌陽性，補體C3下降，腹部CT提示左腎楔形低密度灶。
梁醫生拿到結果後開始擬定治療方案，講了抗生素選擇和療程，建議心外科會診評估手術指徵。
輪到賀知舟。
“抗生素青黴素聯合慶大黴素，療程四到六週，頭兩週靜脈給藥。但這裡有個坑。”
他用手指敲了一下桌面。
“草綠色鏈球菌對青黴素的C如果大於0.5，標準方案要換。題目沒給C值，但給了患者三週反覆發熱抗感染效果不佳的病史，說明之前用過抗生素但沒壓住，C偏高的可能性需要考慮，備選方案應該同步準備萬古黴素。”
“手術指徵方面，贅生物大於一公分加上已經發生栓塞事件，這是強適應症，不是會診評估的問題，是應該直接建議早期手術的問題。”
梁醫生的手擱在紙上，筆尖留了一個墨點。
他轉頭看評委席的方向，嘴巴張了一下又合上。
計時結束。
評委開始打分。
五個特邀評委的分數陸續顯示在側面的螢幕上。
馬學林，98分。
第二位評委，100分。
第三位評委，100分。
孫兆軒，100分。
最後一位評委的分數跳出來，99分。
打99分的是第五位特邀評委，銘牌上寫著首都醫科大學急診醫學系張維教授。
主持人宣佈賀知舟本輪得分497分，梁醫生423分。
陳磊坐在觀眾區，手裡的筆記本翻到空白頁記分數，寫到497的時候筆頓了一下。
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