第二天一早,賀知舟在交班之前先去看了一眼那個老人。
血壓控制在一百一十五比七十二,心率五十八,夜裡沒有再發胸背痛。
老人醒了,正小口小口地喝粥,他兒子坐在旁邊的摺疊椅上,黑眼圈很重。
賀知舟站在床尾翻了一下夜間的護理記錄,然後拿出手機撥了一個號碼。
血管外科的值班總機接了,轉了兩道線,那頭傳來一箇中年男人的聲音。
“血管外科,吳主任。”
“吳主任,急診科賀知舟,昨晚收了一個Stanford B型主動脈夾層的患者,想請你們會診。”
對面翻東西的聲音停了一下。
“B型?急性的?”
“發病不超過二十四小時,降主動脈撕裂口位於左鎖骨下動脈開口遠端兩釐米處,假腔最大徑三點八釐米,目前血壓已經控制下來了,但假腔形態不太好,有擴張趨勢。”
“片子發我看。”
賀知舟把CTA的關鍵層面截圖透過院內系統推了過去。
對面沉默了大約半分鐘,傳來滑鼠滾輪滑動的聲音。
“這個假腔確實不太好,近端撕裂口大,遠端沒有再破口迴流,壓力全積在假腔裡。”吳主任的語氣比剛才沉了一檔。
“保守治療的話風險偏高,我建議做腔內修復,用覆膜支架把近端破口封住。”
“我也是這個意思。”賀知舟靠在走廊的牆上,目光穿過搶救室的玻璃窗看著裡面那個還在喝粥的老人。
“患者七十三歲,一般情況還行,基礎疾病就是高血壓,心肺功能評估應該能耐受腔內手術。”
“行,我上午十點前過去看一眼病人,查體確認一下,如果沒問題今天就安排術前準備,明天手術。”
“好。”
賀知舟掛了電話,走回搶救室。
老人的兒子看到他進來,立馬從椅子上站起來,粥碗差點沒端穩。
“賀醫生,我爸這個情況到底嚴不嚴重,昨晚您說等結果再談,我一宿沒睡。”
賀知舟拉了把椅子在床邊坐下來,沒有站著跟家屬談話的習慣。
“您父親的主動脈,就是從心臟出來的那根最粗的血管,內壁撕開了一個口子。”
中年男人的臉色肉眼可見地白了一度。
“現在血液從那個口子灌進了血管壁的夾層裡,形成了一個假的通道,就像輪胎鼓了個包。”
“那,那會怎麼樣?”
“如果包越鼓越大,最後會破。”賀知舟的語氣沒有刻意輕描淡寫,也沒有故意加重。
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