“因為方便,而且這兩種藥在臨床上很常用。”
杜夢麗回答道:“患者不需要自己煎藥,按照劑量服用就可以。”
“這正是很多半吊子中醫最容易犯的毛病。”
江馳的語氣嚴肅起來。
“看見尿路感染就開三金片,遇到胃痛便拿香砂養胃丸,患者睡不好再開一盒安神類中成藥。表面上是中醫用藥,實際上根本沒有完成辨證施治。”
杜夢麗臉上的笑意迅速收斂。
“中成藥不能用嗎?”
“不是不能用,而是不能形成依賴。”
江馳說道:“每一種中成藥都有固定配伍和適用證型,也有明確的副作用與禁忌人群。”
“如果不辨證,看到症狀相似便直接拿成品藥,短期確實省事,時間久了,你連最基本的君臣佐使都不會考慮。”
“不會根據患者體質調整藥量,也不知道出現兼證之後該加什麼、減什麼。”
“那樣行醫十年,依舊只是照著說明書開藥。”
杜夢麗聽得臉頰微紅。
她在學校見習時,確實見過不少醫生這樣處理。
患者進門說尿痛,醫生問幾句便開三金片。若是效果不好,再加寧泌泰或者抗生素。
方便歸方便,卻完全沒有體現中醫辨證和方劑配伍。
“師傅,我明白了。”
她主動承認道:“我剛才只考慮藥物能不能緩解症狀,沒有真正從患者的證型和體質出發。”
“以後開藥之前,我會先辨證,再依照君臣佐使進行配伍,不會為了省事濫用中成藥。”
江馳的語氣緩和下來。
“你剛進入臨床,出現這種思維很正常。”
“但必須儘早糾正。中成藥可以作為治療工具,卻不能代替中醫師的大腦。”
杜夢麗鄭重點頭,隨即問道:“那這名患者該用什麼湯劑?”
“治法以清熱利溼、解毒化濁為主。”
江馳拿過處方紙,一邊寫,一邊講解。
“石菖蒲十克,芳香化濁,通利水道。”
“車前子十五克,包煎,清熱利尿通淋。”
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