“電解質方面，要注意什麼？”考官繼續追問。
“高鉀血癥，急性腎損傷很容易合併高鉀，要監測血鉀，超過六點五要緊急處理，鈣劑，胰島素加葡萄糖，降鉀樹脂，必要時透析。”
陸仁聽完孫悅的回答，微微點頭。
看來昨天的失誤，並沒有影響到她的發揮。
相反，今天她的表現，愈發讓人感到安心。
……
第五站，輪到了醫患溝通這一站。
是王鉑超的站點。
SP是患者的兒子，三十多歲，很焦慮。
“醫生，我爸怎麼樣了？”
“手術很成功，現在在ICU觀察。”王鉑超道，“但是術後出現了急性腎損傷，我們正在處理。”
“那會不會有生命危險？”
“目前生命體徵穩定，但是急性腎損傷，需要密切監測。如果腎功能繼續惡化，可能需要透析。”
“透析？那是不是很嚴重？”
“急性腎損傷，大部分是可以恢復的。我們會每天監測腎功能，尿量，電解質，根據情況調整治療。您別太擔心，有什麼變化，我們會第一時間跟您說。”
“那什麼時候能出ICU？”
“這個要看恢復情況，一般術後三到五天，如果生命體徵穩定，腎功能好轉，就可以轉普通病房了。”
王鉑超雖然只是大三的學生，但是表現出來的能力，完全不輸在場這些大五的學生。
SP病人點了點頭，“情緒”穩定了很多。
考官在旁邊，給了一個不錯的分數。
……
第六站，則是對整個病例的一個總結。
孫悅作為隊伍的代表，把整個病例從頭到尾梳理了一遍。
從接診，到查體發現雙側血壓不對稱，到CTA確診A型主動脈夾層，到心包填塞的緊急處理，到術後急性腎損傷的處理。
邏輯清晰，重點突出。
最後，她總結道：“這個病例，最關鍵的一點，是接診的時候量了雙側血壓。如果只量一側，很可能會誤診為急性心梗，然後溶栓，那後果就不堪設想了。”
考官看著她，笑著點點頭：“說得好。”
對於臨床醫生來說，這種測量雙側血壓，或者胸痛要排除夾層等疾病的臨床思維是很常見的。
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