“啊?門診不是剛做過嗎?”家屬愣了一下。
“患者現在胸悶加重了,得複查一個看看變化。”陸仁稍作解釋,轉身回到床邊,先給患者接上心電監護。
螢幕上心率102次/分,血氧飽和度95%,比正常偏低一點。
然後他就匆匆走出病房,在護士站那裡把心電圖機推了過來。
護士站的護士們看到風風火火的陸仁,都有些好奇地朝這邊看了看。
……
病房裡,陸仁接上電源,擺好導聯,動作麻利。
肢體導聯夾好,胸導聯吸球依次落位。
按下列印鍵,機器滋滋地走紙。
陸仁扯下圖紙,低頭一看,瞳孔微微一縮。
V2、V3導聯的T波呈深倒置,頂端有點鈍,還有幾個導聯是雙向T波,ST段並沒有明顯抬高。
如果是實習生或者低年資的住院醫師,可能只能看出心電圖的異常,看不出這個心電圖的危險性,但是陸仁前世可是資深的主治醫生!
他一看就出來了,這是Wellens綜合徵!
這種心電圖表現提示左前降支近端嚴重狹窄,屬於高危心絞痛,隨時可能進展為急性前壁心梗,絕對不能當成普通的異常心電圖處理!
患者在門診的時候可能還沒表現出來,病情進展了,心電圖就顯現了!
陸仁把心電圖摺好,語氣嚴肅道:“我先跟上級醫師彙報,患者先別下床,也不能使勁,有不舒服立刻喊護士。”
家屬見他神色不對,也慌了,連忙點頭:“好好好,醫生,是不是很嚴重啊?”
“先別慌,等上級醫生過來確認。”陸仁沒多說,轉身快步往醫生辦公室走。
剛走到門口,正好碰到張磊從辦公室裡出來。
“張老師。”陸仁攔住他,把心電圖遞過去,語速很快但條理清晰,“16床高血壓急症患者,入院時胸悶加重,伴後背發緊,門診心電圖正常,剛複查十八導聯,V2、V3導聯T波深倒置,雙向,考慮Wellens綜合徵。患者目前血壓178/108Hg,心率102次/分,血氧95%。”
張磊臉色一變,接過圖紙低頭看。
只掃了兩眼,他就抬起頭,神色凝重:“走,去看看病人。”
兩人快步走進病房。
張磊又聽了心肺,問了幾句症狀,再對照心電圖,很快確認了判斷。
這時候,科室其他的主治醫生都聞聲趕了過來。
“是Wellens綜合徵,前降支近端病變,風險很高。”張磊轉頭看向組裡另一個年輕住院醫師,“立刻吸氧,急查肌鈣蛋白、心肌酶、凝血、血氣。給硝酸甘油靜脈泵入,控制血壓同時改善冠脈供血。雙聯抗血小板負荷量給上,聯絡導管室,準備急診造影。”
“好。”這位年輕的住院醫生應聲,立刻轉身去開醫囑、聯絡導管室。
劉雅琪剛好寫完病史,拿著病歷夾想過來找陸仁核對一下,一進門就撞見這陣仗。
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