畫面切回演播室觀察區。
窗外江城的夜色已經沉透，高樓的燈火連成一片星海，隔著玻璃朦朦朧朧的。
何川手裡捏著手卡，笑著看向嚴國華：“嚴主任，剛才這段您最有發言權，同樣一張心電圖，有人說是缺血，有人考慮肥厚，您怎麼看？”
嚴國華輕輕叩了叩桌面，正色道：
“一句話，不結合臨床，單看心電圖下診斷，都是耍流氓！”
這話一齣，張晴和胡慶生都看了過來。
何川順勢接話：“您給我們觀眾科普科普，好多人去醫院做心電圖，看到報告寫T波倒置就慌，覺得自己肯定心肌缺血了。”
“很正常，大家看不懂圖，只能看結論。”嚴國華點點頭，語速放緩了些，“心電圖是什麼？是貼在皮膚表面的電極，記錄心臟的電活動向量，它是個間接的輔助檢查，不是金標準，同樣一個T波倒置，可能是缺血，可能是肥厚，可能是電解質亂了，也可能就是正常變異。”
他頓了頓，拿剛才的病例舉例：“就像這個病人，十幾年高血壓，控制得不好，心臟長期超負荷幹活，心肌就會變厚，肌肉厚了，復極的時候就會出現這種不對稱的T波倒置，叫左室勞損。你要是隻看圖，上來就按缺血治，藥吃了一堆，根本不對症。”
“那怎麼區分呢？”張晴湊過來問，眼裡滿是好奇。
“先看人，再看圖。”嚴國華說得斬釘截鐵，“先問病史、看症狀、查體徵，心裡有個大概判斷，再用心電圖去驗證、去排除，而不是先看圖定個結論，再往病史裡湊。這就是臨床思維和學生思維的區別。”
他抬眼看向螢幕裡陸仁的身影，語氣裡帶著明顯的認可：
“剛才陸仁做得就很好，他不是拿著圖就說這是肥厚，他先提了患者十二年高血壓病史，說了症狀是氣短不是典型胸痛，又補了aVR導聯的佐證，最後才給判斷，還建議心超確認，整個邏輯是順的，先看人，再看圖，最後再做鑑別。”
“反觀那個本院實習生，說話話，他就是典型的看圖說話，見過一個缺血的T波倒置，就覺得所有倒置都是缺血，不結合病史，也不做鑑別，這是剛上臨床的學生最容易犯的錯。”
嚴國華靠回椅背上，給出了最終評價：
“就衝這個診斷思路，他根本不像個剛入科的實習生，倒像是在臨床摸爬滾打了三四年的住院醫，該想到的鑑別點都想到了，該做的檢查也沒漏！”
張晴聽得連連點頭。
她眼睛亮晶晶的，完全是一副被說服的樣子：
“難怪我總覺得陸仁看著不一樣，原來差在這兒了，而且他脾氣也好，被質疑了也不生氣，一條一條擺道理，我覺得他真是太穩了！”
“穩是穩，但也不能一次就定高下。”胡慶生推了推黑框眼鏡，還是保留了自己的看法，“這只是單個心電圖的鑑別，屬於臨床細節，後面還有系統的病例分析、複雜病例處理，甚至還有科研思維的考察，這些地方的話，陳越的八年制系統訓練優勢就出來了。”
他頓了頓，補充道：“陳越只是剛上臨床手生，基礎底子是厚的，給他一兩週適應節奏，肯定能追上來，不能因為一次讀圖，直接就否定學歷和系統教育的價值。”
“也是，畢竟才入科第二天。”何川笑著打圓場，“咱們接著看，後面還有心超結果驗證，還有四天後的病例彙報考核，到底誰能穩住第一，還真不好說。”
……
螢幕上的彈幕早就滾成了一片，密密麻麻的評論裡，各種觀點和梗摻在一起，熱鬧得像菜市場：
【嚴主任總結到位：脫離臨床看圖=耍流氓！】
【學醫三年，天下無不治之病；行醫三年，天下無可用之方。真實了！】
【陸仁：基操，勿六，都坐下。】【點贊99+】
【林浩：臉有點疼，先捂會兒…】
