“先抽血吧,再做個心電圖,然後等會兒還要做幾項檢查。 ”
隨後,朱斌讓護士先抽血,又開了心電圖、胸部CT和心臟超聲。
趙宇站在電腦旁看了一眼醫囑,“朱老師,這個患者考慮是心衰?”
“不一定,目前都要考慮。”朱斌搖搖頭,“先看初步的檢查結果。”
陸仁眉頭緊鎖,只是心衰嗎?
患者的胸悶、氣促,還有不能平臥和心動過速,的確可以見於心衰。
可肺部聽診都是乾淨的,沒有聽到乾溼囉音,這一點並不支援明顯肺淤血。
其次,患者的心音很低,頸靜脈充盈,又有近期感染史,心包積液同樣需要排在前面!
不過,這些都是他的推測,就像朱斌說的一樣,還需要看初步的檢查結果,再進一步診斷。
……
床旁心電圖很快做完了。
趙宇拿著心電圖,來到了朱斌的身旁:“朱老師,心電圖是竇性心動過速,肢體導聯的電壓也比較低。”
朱斌看完心電圖,沒有立即下結論,而是立刻來到患者身邊,再次詢問道:“結核、自身免疫病、腫瘤,你以前有沒有這些病?”
心包積液常見的原因就是結核、自身免疫病和腫瘤,當然了,嚴重的心衰和甲減也能導致積液的發生。
陸仁聽到朱老師這麼問,知道他也是在考慮積液的可能性了。
患者聞言,搖搖頭:“沒有,以前身體很好。”
她的丈夫在一旁想了半天,才說道:“去年體檢的時候,醫生說她甲狀腺有個小結節,其他沒什麼。”
“最近體重下降了嗎?”
“胃口不好,瘦了三四斤。”
朱斌眉頭一皺,看了眼患者家屬:“可能有心包積液,需要儘快做超聲。”
患者丈夫聽到這句話,立刻湊近一步,“醫生,心包積液嚴重嗎?”
“這要看積液量和對心臟有沒有壓迫。”朱斌解釋道,“心臟外面有一層心包,積液多了,會限制心臟舒張,如果積液量太多,壓著心臟跳不動了,那就很危險,現在先做超聲明確。”
患者坐在病床上,聽見壓迫心臟這幾個字,神色也變了,“醫生,這病很危險嗎?”
“目前血壓還維持得住,意識也清楚,我們會在轉運過程中密切監護,檢查越早做,後續處理越主動。”
患者家屬立刻點頭:“好,那現在就去做,不要耽誤時間了。”
朱斌立刻讓護士準備轉運監護儀和氧氣,同時帶上急救轉運包。
原本這趟檢查準備由趙宇陪同,可就在患者準備離開的時候,急診門診方向忽然推來了兩張病床。
第一張床上的老人劇烈喘息,面罩裡不斷冒出白霧。
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