這兩條分支從無心畸形胎兒的方向延伸過來,在距離正常胎兒臍動脈根部大約六毫米的位置匯入,和臍動脈共用了一段血管壁。
山本隆一在郵件裡寫的是四毫米共壁段。
林楓旋轉了一下三維模型,換了個角度仔仔細細的看了起來。
憑藉著宗師級婦產科的經驗,判斷絕對是不止四毫米,至少從這個模型的精度來看,共壁段的實際長度應該在四到五毫米之間,而且共壁的方式已經從貼著升級為了外膜層和臍動脈的外膜層融合的地步了。
這就有一些麻煩了。
如果只是貼著,以林楓的手上功夫可以用銳性分離把它們剝開,再進行分別凝固阻斷;現在外膜融合意味著兩者之間沒有天然的分離層面,強行分離的話,臍動脈壁會被撕破。
臍動脈一旦破裂,後果不堪設想……
林楓又打開了幾段超聲影片,一幀一幀的看了起來,腦海中卻是瘋狂的運轉……迅速跑出了三種方案。
第一種,射頻消融,可惜想到熱量會沿著共壁傳導到臍動脈造成熱損傷,一秒鐘就排除掉了。
第二種,球囊封堵,可惜……二十八週的胎兒血管太細,目前市面上最小的球囊導管直徑是1.5毫米,而分支A的內徑根據超聲估測只有1.2毫米,根本就塞不進去,也是自己就排除。
第三種……
林楓閉上眼睛。
把三維模型的資料重新建構了一遍。
等一下。
分支A和分支 B匯入臍動脈的位置不完全相同。
其中分支A在臍動脈的十一點鐘方向,分支 B在兩點鐘方向,兩條分支之間有大約三點鐘到十點鐘方向的間隙。
換句話說,
這個間隙裡的臍動脈的壁是完整的,是沒有被共壁融合的。
“如果從這個間隙切入……繞過去……”
一剎那間,
林楓頭腦風暴就啟動了。
從分支C所在的絨毛膜板下方進鏡,先凝固分支 C,然後調轉鏡頭方向,沿著臍動脈的表面走,找到那個三點鐘到十點鐘方向的完整壁區域,從這裡穿過去,到達共壁段的內側面。
到了內側面之後,不走外膜分離的路線,而是直接用雷射從分支A的管腔內部凝固封閉。
對,
就是管腔內凝固。
這個思路在理論上是可行的。
雷射從管腔內部打,熱量向管壁傳導,凝固的是分支 A自己的管壁,不會波及共壁另一側的臍動脈壁。
當然前提是:雷射器要能進入分支 A的管腔。
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