正中弓狀韌帶壓迫綜合徵並非普通腹痛篩查中的常見答案。
不少工作十年以上的臨床醫生，也只在文獻或影像圖譜中見過。
國際觀察員首先看向計時屏。
三分五十八秒。
陸晨甚至還剩四分鐘。
羅振宇按下通話鍵。
“請說明你的完整診斷依據。”
陸晨沒有重複病歷，而是在螢幕上畫出腹主動脈與腹腔乾的關係。
一條弧形線從膈肌腳前方跨過。
“正中弓狀韌帶位置過低時，會在腹腔幹起始部形成外源性壓迫。”
“呼氣時膈肌上抬，壓迫加重，深吸氣時膈肌下降，狹窄可以暫時減輕。”
他在腹腔幹起始處畫出一道向下彎曲的切跡。
“患者飯後腹腔臟器需血增加，固定壓迫導致供血相對不足，因此出現進食後上腹痛。”
“長期疼痛形成進食恐懼，能解釋十一公斤體重下降。”
羅振宇追問。
“澱粉酶兩次升高怎麼解釋？”
“短暫低灌注可以造成胰臟應激，輕度升高不能反過來證明慢性胰臟炎。”
“那次腦電圖慢波呢？”
“劇烈疼痛與低灌注後的非特異改變，缺乏癲癇發作的症狀鏈。”
夏清妍在隔離觀察室裡聽不到現場對話，只能看到無聲畫面。
她看見陸晨畫出的血管彎鉤，已經猜到答案。
慢性腸繫膜缺血是方向。
她卻將病因鎖在血管腔內，沒有繼續尋找外源性壓迫。
影像科開始載入患者兩年前的CTA原始資料。
常規報告只有一句話。
腹主動脈及主要分支未見顯著狹窄。
評委要求重建腹腔幹矢狀點陣圖像。
當層厚從五毫米縮至零點六二五毫米，一道此前被忽略的壓跡逐漸顯露。
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