微導管被送入術野時,已經是手術開始後的第七個小時。
所有人都知道,這一步沒有成熟先例,也沒有可以直接照搬的標準流程。
肝內微血栓分佈在八支主要分支中,血管直徑細小,管壁經過長時間低灌注後十分脆弱。
溶栓劑注入過快,會讓剛剛恢復的組織發生出血。
注入過慢,又可能錯過血栓仍未完全固定的視窗。
陸晨先檢視門靜脈重建後的即時流量。
“從左支進入。”
介入醫生將導管沿複合移植物送入門靜脈主幹。
導管前端緩慢推進,每前進一段,陸晨都要求停下確認阻力。
謝振東看著螢幕。
“這裡有阻力。”
“退回零點五毫米。”
導管回撤後,阻力很快下降。
陸晨調整角度,避開可能存在的血管壁薄弱點。
【真實之眼掃描完成】
【肝內主要分支:八支】
【當前血栓負荷:重度】
【血管壁狀態:多支分支脆弱,區域性存在出血風險】
【建議:低壓分段進入,控制單次注入量與脈衝間隔】
系統反饋只對陸晨可見。
他沒有向任何人解釋,只將操作引數寫在記錄板上。
“每次注入不超過設定量,間隔三十秒,先觀察迴流。”
介入醫生問:“三十秒是否過長?”
“看第一支反應再調整。”
“如果迴流沒有改善?”
“再進入第二個脈衝,不要連續追加。”
這不是傳統意義上的持續灌注。
陸晨將溶栓過程拆成許多個短小的脈衝,每一次都留出足夠時間觀察血管壁和迴流變化。
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