他在心內科已經實習了一個月，平時跟著主治查房。
他本來就對這群來錄綜藝的實習生有點看法，覺得都是靠節目鍍金，水平未必怎麼樣，剛才聽陸仁講得頭頭是道，心裡就有點不服氣。
而且聽說陸仁只是個二本院校的，學校名字都沒聽過。
林浩抱著胳膊往前走了兩步，指著心電圖說：“我上個月也管過一個胸悶病人，心電圖也是這種T波倒置，主任當時就按心肌缺血收的，造影確實有狹窄。T波倒置本來就大多是缺血引起的，哪有那麼多心肌病。”
“再說了，肥厚型心肌病多少見啊，哪能隨便碰到。上來就考慮罕見病，不是臨床思維吧？”
辦公室裡安靜了兩秒。
大家都看向陸仁，想看他怎麼回應。
陸仁神色沒變化，既沒生氣也沒急著反駁。
兩世為人，如果還這麼不冷靜，那就白重生一回了。
但是，面對這種質疑，如果不回擊，豈不顯得他心虛了？！
陸仁笑著把心電圖往林浩那邊推了推，隨即緩緩開口道：
“第一，這個患者高血壓病史十二年，最高血壓180/110Hg，平時吃藥不規律，左室肥厚是高機率事件，不是罕見病。”
“第二，她的胸悶是活動後氣短為主，沒有典型的壓榨樣胸痛，缺血癥狀不典型。”
“第三，你看aVR導聯，ST段沒有抬高，胸導聯ST段也沒有對應性壓低，不符合嚴重冠脈缺血的心電圖表現。”
“真正的缺血性冠狀T波，大多伴隨ST段動態改變，而且T波越深，缺血越重。這個患者T波倒置深度不大，但形態呈典型的左室勞損改變。先做心超排除肥厚，再考慮缺血，不耽誤治療，也能避免漏診。”
陸仁話說得不快。
但是每一條都有依據，沒有半句抬槓的話。
和林浩反擊的話，完全不在一層面。
林浩張了張嘴，想反駁，可琢磨了一下，陸仁說的幾點確實都對。
他梗著脖子說了句：“反正我還是覺得缺血可能性大，等心超結果出來再說吧。”
說完就轉身回了自己的位置。
沒人再說什麼，人群慢慢散開，大家各自回到座位上。
剛巧張磊拿著一沓檢查單走進來，聽見了後半段討論。
他走到陸仁桌邊，拿起那張心電圖掃了一眼，又翻了翻12床的病歷，點頭道：“陸仁，你考慮得不錯，老年長期高血壓患者，非對稱性T波倒置先排除肥厚，思路沒問題，把心臟超聲申請單開了，約明天上午的。”
“好。”陸仁應聲，點開電腦系統開申請單。
張磊又看向辦公室裡其他人，想了想，還是說道：“臨床看病不能想當然，別看見T波倒就只會說缺血，多想想鑑別診斷，漏診了肥厚型心肌病，萬一病人出事，就是大問題，陸仁這個思路，你們都學著點。”
這話一齣，剛才反駁的林浩臉色頓時有些尷尬。
一旁的陳越也停下筆，看著螢幕上的病歷模板，沉默了好久。
……
